定期的な病状観察により、健康管理と共に病状変化への対応を行い速やかに主治医と連携をとっているので、受診などのタイミングの判断が適切で、重症化を防ぐことができます。また、入院中に医療機関で行った療養指導、生活指導を在宅で継続できる支援を行います。低栄養や寝たきりの方に対して、褥瘡や肺炎等の予防、早期発見するよう努めます。

機能回復の可能性の判断をしつつ、自立するためのケアを提供や看護師サイドのリハビリを継続的に提供致します。麻痺や病気からおこる身体状況に対して、個別性に応じた福祉用具の選定やアドバイスを行いより良い環境と生活動作が行えるように援助致します。認知症により薬が正しく服用できない方に対して服薬管理を行い、病気の悪化の予防・安定を図れます。

24時間の連絡体制で、夜間休日でも対応できます。医療ニーズが高くなると共に介護者へのサポートが必要になる終末期において、主治医を中心としたチームケアの中で「看護の専門性」を発揮できます。